Dureri la nivelul articulațiilor

Dureri la nivelul articulațiilor- Acestea sunt dureri neplăcute, senzații de tragere în zona articulațiilor articulare, a căror intensitate ajunge uneori la nivelul durerii. Simptomul este combinat cu dureri musculare, slăbiciune, slăbiciune, scrâșnet, mișcare limitată și poate preceda durerile articulare (artralgie). Durerile articulare sunt însoțite de leziuni ale sistemului musculo-scheletic, infecții, boli ale sistemului hematopoietic și patologie vasculară. Pentru a identifica cauza tulburării se folosesc teste de laborator, ecografie, metode radiografice și invazive. Tratamentul presupune tratarea bolii care a cauzat durerea.

Cauzele durerilor articulare

Disconfortul articular ușor sau moderat nu este întotdeauna o manifestare a unui proces patologic. Uneori, simptomul are cauze naturale. Durerea tranzitorie a articulațiilor este resimțită atunci când se poartă pantofi incomozi și la persoanele sensibile la vreme - când vremea se schimbă. În timpul pubertății, senzațiile de durere la nivelul articulațiilor umărului și genunchiului sunt cauzate de alimentarea insuficientă cu sânge din cauza creșterii accelerate a oaselor.

Activitate fizică semnificativă

În timpul antrenamentului intens sau a muncii grele, o cauză comună a simptomului este suprasolicitarea aparatului musculo-ligamentar, mai rar este cauzată de microtraumatisme ale cartilajului și sinoviului. O combinație tipică de dureri la articulații și disconfort la oase și mușchi. Disconfortul articular și muscular apare imediat după impactul activității fizice sau pe fondul lucrului monoton prelungit cu tensiune constantă în aceleași grupe musculare. Durerile la nivelul articulațiilor corpului apar fără febră. Cu supraîncărcări mari, este posibilă o încălcare moderată a stării generale și a slăbiciunii.

Tulburarea poate dura până la câteva zile și, cu activitate fizică limitată, scade treptat până când dispare complet fără niciun tratament. Dacă durerile și durerile rezultate în urma sportului sau a muncii fizice grele sunt înlocuite cu dureri persistente, umflarea încheieturii mâinii, cotului, umărului, gleznei, genunchiului și șoldului și limitarea mișcărilor obișnuite, ar trebui să vizitați un medic.

Modificări legate de vârstă în sistemul musculo-scheletic

Cauzele durerilor moderate ale oaselor și articulațiilor la persoanele în vârstă sunt procesele degenerative cu pierdere de calciu, subțierea fasciculelor osoase, afectarea alimentării cu sânge a cartilajului și scăderea volumului de lichid intra-articular. Disconfortul ușor este doar prima manifestare a leziunii articulațiilor senile. De obicei, disconfortul periodic apare după 45-50 de ani. Până la vârsta de 60-65 de ani, o durere neplăcută apare chiar și la efort minor, însoțită de rigiditate a mișcării, aplecare, mers târâit și treptat lasă loc durerii.

Sarcina

Plângerile cu privire la durerile articulare sunt mai des făcute în a doua jumătate a vârstei gestaționale. Disconfortul de tragere și durere este de obicei resimțit în articulațiile pelvisului și a extremităților inferioare. Se intensifică spre sfârșitul zilei, după ce ați stat prelungit în picioare sau pe distante lungi. O noapte de odihnă ușurează starea. Durerea articulară în timpul sarcinii este cauzată de următoarele motive:

• Deficiență de vitamine și minerale. Cel mai mare rol îl joacă deficitul de calciu și vitamina D, ceea ce duce la osteomalacie. O caracteristică a manifestării simptomului este o senzație de durere nu numai la articulații, ci și la oase, oboseală, prezența altor semne de hipocalcemie și hipovitaminoză D - carii, unghii fragile, slăbiciune musculară, dureri musculare și apariția frecventă a ARVI.
• Creștere semnificativă în greutate. Disconfortul articular este mai des o preocupare pentru femeile însărcinate cu creștere mare în greutate sau pentru cele care sunt obeze. Durerile la sfârșit și, în cele din urmă, la mijlocul zilei, sunt resimțite în articulațiile șoldurilor, genunchilor, gleznelor, ale căror cartilaje suferă sarcini de câteva ori mai mari decât cele permise. Pentru a atenua condiția, femeile limitează în mod deliberat activitatea fizică, ceea ce duce la o creștere și mai rapidă în greutate.
• Înmuierea cartilajelor și ligamentelor. Aproximativ jumătate dintre femeile însărcinate experimentează disconfort la nivelul articulațiilor pelvisului cauzat de acțiunea hormonului relaxină. În cele mai multe cazuri, disconfortul este de natura durerii în zona pubiană și articulațiile șoldului. Într-un curs patologic cu dezvoltarea simfizitei, senzațiile dureroase sunt înlocuite cu durere, care se intensifică atunci când se apasă pe uter, încercând să se separe picioarele, în timpul sexului. Apariția durerii în zona pubiană este un motiv serios pentru o vizită la un obstetrician-ginecolog.
• Sindromul de tunel carpian. O manifestare specifică întâlnită în 2-3 trimestre la aproape 20% dintre gravide este așa-numitul sindrom de tunel. Cauza tulburării este umflarea țesuturilor moi ale mâinilor și compresia în tunelul carpian al nervilor care trec la degete. Pe lângă durerea dureroasă în articulațiile mici ale mâinii, pacienții se plâng de amorțeală a pielii, furnicături și senzație de târăre. Starea se îmbunătățește cu o poziție ridicată a brațelor.

Obezitatea

La persoanele supraponderale, presiunea asupra țesutului cartilajului crește, determinându-l să se uzeze mai repede. Procesul degenerativ-distrofic implică de obicei articulațiile mari ale extremităților inferioare și articulațiile intervertebrale. Tulburarea crește pe măsură ce obezitatea progresează. Disconfortul la nivelul articulațiilor se manifestă mai întâi sub formă de dureri fără febră până la sfârșitul zilei, apoi distrugerea tot mai mare a cartilajului duce la dezvoltarea artrozei deformante, spondilozei, osteocondrozei cu un sindrom de durere ascuțită care limitează activitatea motorie a pacientului.

Infecții acute

Durerile de corp și articulații sunt unul dintre semnele precoce (prodromale) ale multor infecții virale respiratorii acute. Principalele cauze ale disconfortului articular sunt intoxicația organismului din cauza răspândirii virușilor și bacteriilor, acumularea de toxine și dezvoltarea procesului inflamator. De obicei, pacientul se plânge de faptul că întregul corp doare, dureri ușoare și moderate se observă atât în articulații, cât și în mușchi și oase. Simptomul este însoțit de slăbiciune, oboseală, insomnie și treziri frecvente. Concomitent cu semne de dureri și stare generală de rău, se observă frisoane și hipertermie.

Cele mai pronunțate dureri la nivelul articulațiilor și corpului sunt cu gripa. Până la 50% dintre pacienți experimentează dureri constante la nivelul picioarelor, brațelor și trunchiului. Intensitatea durerii este atât de mare încât devine dificil pentru o persoană să efectueze cele mai simple acțiuni - ridicați-vă din pat, mergeți într-o altă cameră, ridicați un pahar cu apă. Situația este agravată de temperatură ridicată (febrilă) și dureri de cap severe. Durerea în gât și congestia nazală apar după câteva ore sau chiar zile. Mai puțin disconfort articular apare în cazul parainfluenza, o infecție adenovirală.

O senzație de durere în articulații este posibilă cu leziuni infecțioase acute ale tractului gastrointestinal - infecții toxice alimentare, salmoneloză. Dureri articulare dureroase de intensitate diferită apar brusc la câteva ore după consumarea alimentelor contaminate și sunt combinate cu o creștere bruscă a temperaturii, frisoane severe și dureri de cap. Durerile sunt precedate de greață, vărsături, dureri în cavitatea abdominală, diaree urât mirositoare cu impurități mucoase și uneori sângeroase.

Colagenoze

Durerea articulațiilor este un precursor al majorității bolilor care apar cu inflamația autoimună a țesutului conjunctiv, inclusiv a țesutului articular. Localizarea, prevalența și intensitatea senzațiilor neplăcute sunt determinate de caracteristicile unei anumite colagenoze. Tiparele generale sunt implicarea anumitor grupuri de articulații în proces, o creștere treptată a senzațiilor până la durere debilitantă chinuitoare, observată mai întâi în timpul mișcărilor și apoi în repaus. Este posibilă deformarea articulațiilor articulare. Principalele cauze inflamatorii sistemice ale tulburării:

• Reumatism. Simptomul este „volatil": dureri dureroase și apoi dureri sunt resimțite la rândul lor în articulațiile mari ale brațelor și picioarelor - coate, umeri, șolduri, genunchi, glezne. Zonele afectate sunt umflate. Disconfortul articular este adesea precedat de o durere în gât. Cu tratament, modificările articulațiilor sunt reversibile.
• Artrita reumatoida. Senzațiile neplăcute apar adesea după 40 de ani. O senzație tipică de durere în articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor, combinată cu umflarea vizibilă și rigiditatea mișcării matinale. În viitor, durerea și curbura articulațiilor articulare ies în prim-plan.
• Sclerodermie sistemică. Se caracterizează prin localizarea variabilă a senzațiilor dureroase, prezența rigidității dimineața la articulațiile mâinilor, coatelor și genunchilor. Durerea și durerea sunt de obicei simetrice. Umflarea este de scurtă durată. Din cauza sclerozei cutanate, mobilitatea articulațiilor articulare este limitată, deteriorarea tendoanelor provoacă o senzație de frecare la mișcare.

Osteoartrita

Sindromul de durere în stadiile inițiale ale bolii este ușor și este perceput ca disconfort, durere la nivelul articulațiilor picioarelor și mai rar, a brațelor. Cauza imediată a osteoartritei este degenerarea și distrugerea țesutului cartilajului. De obicei, senzațiile de trage sau durere fără febră apar la vârsta adultă și la bătrânețe. Durerea poate începe mai devreme în prezența riscurilor profesionale (vibrații, muncă fizică grea). Treptat, articulațiile devin rigide, persoana are dureri severe și dificultăți de mers și de îngrijire.

Tulburări metabolice

Cauzele tulburărilor metabolice în care apar dureri articulare sunt aportul insuficient de vitamine, minerale, acumularea accelerată sau excreția excesivă a produselor metabolice. Senzațiile neplăcute sunt cauzate de procese inflamatorii sau distrofice, au o severitate diferită și servesc cel mai adesea ca o manifestare a unor afecțiuni patologice, cum ar fi:

• Osteoporoza. Când calciul este spălat din țesutul osos, suprafețele articulare ale oaselor devin fragile, cartilajul devine mai subțire, ceea ce este însoțit de senzații dureroase. Sindromul de durere crește treptat de la dureri ușoare la artralgii severe, combinate cu senzații neplăcute la nivelul oaselor și slăbiciune musculară. Articulațiile care experimentează sarcina maximă sunt cel mai adesea afectate - șoldul și genunchiul; umărul, cotul și glezna sunt mai puțin afectate.
• Gută. O ușoară durere la degetul mare este deja o preocupare în stadiile preclinice ale procesului gutos. Poate exista un disconfort dureros la genunchi, coate, încheieturi și degete. Acumularea de urati în cavitatea articulară duce la o manifestare rapidă a bolii cu o schimbare de la durere la durere articulară acută, dureroasă, care nu dispare timp de câteva ore. Articulația afectată este fierbinte la atingere. Există roșeață a pielii și mișcare limitată.

Boli oncologice

În leucemia acută și cronică, durerile osteoarticulare larg răspândite, urmate de durere, apar adesea chiar înainte de modificări patologice vizibile la un test general de sânge și alte simptome clinice - stare generală de rău, transpirații nocturne, febră, pierderea poftei de mâncare, sângerare. Senzațiile neplăcute sunt la început periodic dureroase, apoi constant puternice, debilitând pacientul.

Limfomul Hodgkin și limfogranulomatoza se caracterizează printr-o combinație de articulații dureroase cu disconfort muscular, slăbiciune, ganglioni limfatici măriți și alte formațiuni limfoide. Senzațiile de durere sunt frecvente, de obicei moderate. O perioadă scurtă de durere la nivelul articulației genunchiului și a mușchilor coapsei, care se intensifică noaptea și, cu efort, se transformă în durere în continuă creștere cu șchiopătură, se observă la osteosarcoame. Alte articulații sunt mai rar afectate de această patologie.

Leziuni articulare

Durerile articulare sunt provocate de leziuni traumatice ușoare, care provoacă leziuni ale ligamentelor din jurul articulației și vânătăi ale țesuturilor moi ale zonei articulare. Durerea mai severă apare atunci când meniscul este deteriorat. Simptomul este în mod clar legat în timp de o lovitură, o cădere sau o mișcare incomodă. De obicei, disconfortul este resimțit într-o articulație afectată, răspândindu-se mai rar în zonele adiacente ale corpului.

Procese infecțioase cronice

Cauzele posibile ale senzației de durere a articulațiilor care apare fără febră sau pe fondul febrei de grad scăzut sunt infecțiile pe termen lung. La pacienții care suferă de boli infecțioase și inflamatorii cronice, disconfortul articular devine o consecință a intoxicației organismului sau a efectelor dăunătoare directe ale microorganismelor asupra țesutului articular (de obicei streptococi, micoplasme, chlamydia). Apariția sau intensificarea durerii poate indica o exacerbare a amigdalitei cronice, sinuzitelor, infecțiilor genito-urinale, anexitelor, pielonefritei.

Trăsăturile distinctive ale durerii articulare în infecțiile cronice comune care apar cu intoxicație sunt severitatea moderată a disconfortului articular, dezvoltarea treptată, intensificarea periodică și slăbirea simptomelor. La pacienții care suferă de tuberculoză și osteomielita hematogenă, fundalul dezvoltării senzațiilor dureroase este creșterea temperaturii până la niveluri subfebrile, stare generală de rău - oboseală, slăbiciune, slăbiciune. Fără tratament, starea pacienților se înrăutățește progresiv.

Complicațiile farmacoterapiei

Luarea unor medicamente poate fi complicată de dureri și dureri moderate la articulațiile mici ale mâinilor. Senzațiile neplăcute nu sunt însoțite de roșeață sau deformarea articulațiilor. Pacienții se pot plânge de dureri musculare, febră, erupții cutanate și alte manifestări ale alergiilor la medicamente. Disconfortul dispare rapid după întreruperea medicamentului care l-a provocat și este mai puțin probabil să fie necesar un tratament special pentru complicațiile care apar. Durerile și artralgia ușoară sunt cauzate de:

• Antibiotice: peniciline, fluorochinolone.
• Tranvilizatoare: fenazepam, diazepam, lorazepam etc.
• Contraceptivele: contraceptive orale combinate (COC).

Cauze rare

• Inflamația sistemului respirator: pneumonie, bronșită, traheită.
• Patologia intestinală: colita ulcerativa nespecifica, boala Crohn.
• Boli de piele: psoriazis.
• Tulburări endocrine: diabet zaharat, gușă toxică difuză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing.
• Procese autoimune: Tiroidită Hashimoto, vasculită.
• Leziuni fasciale: fasciită necrozantă în stadiul de convalescenţă.
• Defecte congenitale ale oaselor și articulațiilor.

Studiu

Pentru a determina de ce se simt durerile la nivelul articulațiilor și oaselor, este necesar să consultați un terapeut sau un medic de familie, care va efectua un diagnostic inițial și va prescrie examinări de către specialiști de specialitate. Luând în considerare natura senzațiilor neplăcute, viteza de apariție a acestora și simptomele însoțitoare, se recomandă următoarele pentru a determina cauza tulburării:

• Test de sânge de laborator. Este necesară o evaluare a numărului de leucocite și a nivelului VSH pentru a exclude infecțiile, procesele inflamatorii și oncohematologice. În bolile sistemice, este important să se măsoare conținutul de proteine totale, raportul dintre fracțiile proteice din sânge, proteinele specifice de fază acută, markerii poliartritei reumatoide și alte inflamații. Testele pentru concentrația de vitamine, electroliți (în special calciu) și acid uric ajută la diagnosticarea tulburărilor metabolice.
• Examen bacteriologic. Cultura bacteriană este necesară dacă durerile resimțite în articulații și în întregul corp sunt susceptibile de a fi infecțioase. Urina, fecalele, sputa și scurgerile din tractul urogenital sunt colectate pentru cercetare. Pentru a selecta un regim de terapie antimicrobiană, se determină sensibilitatea la antibiotice. În cazuri îndoielnice, microscopia și cultura sunt completate cu reacții serologice (RIF, ELISA, PCR).
• Ecografia articulațiilor. De obicei, este utilizat pentru localizarea clară a senzațiilor dureroase și prezența suspectată a bolilor reumatice. Ecografia articulației ne permite să examinăm structura acesteia, să identificăm distrugerea cartilajului și osului, modificările inflamatorii preclinice și să studiem starea țesuturilor moi periarticulare. Avantajele metodei sunt accesibilitatea, non-invazivitatea și conținutul ridicat de informații.
• tehnici cu raze X. În timpul radiografiei articulațiilor sunt detectate modificări ale lățimii spațiului articular, întărirea țesuturilor moi, prezența calcificărilor, osteofitelor și eroziunilor suprafețelor articulare. Pentru a îmbunătăți eficiența diagnosticului, sunt utilizate tehnici speciale - artrografie cu contrast, pneumoartografie. În stadiile inițiale ale leziunii, tomografia (RMN, CT a articulațiilor) este considerată mai indicativă. Densitatea osoasa poate fi evaluata convenabil folosind densitometrie.
• Tehnici de examinare invazivă. În unele cazuri, pentru a determina cauza durerii articulare, se efectuează o puncție cu o biopsie a cartilajului, căptușeala interioară a membranei sinoviale și tofi. Analiza morfologică a probelor de biopsie și examinarea lichidului sinovial reflectă natura proceselor patologice care apar în articulații. Colectarea simultană a materialelor cu examinarea vizuală a cavității articulare este convenabilă de făcut în timpul artroscopiei cu biopsie tisulară.

O modalitate mai puțin obișnuită de a diagnostica cauza durerii articulare este scintigrafia cu introducerea de tehnețiu, care se acumulează în țesuturile afectate. În ultimii ani, a existat un interes din ce în ce mai mare pentru termografia articulară ca metodă modernă neinvazivă pentru recunoașterea bolilor inflamatorii, a tumorilor și a tulburărilor circulatorii în articulații și țesuturi periarticulare. Dacă numărul de elemente formate într-un test clinic de sânge scade, se efectuează o puncție osoasă extraarticulară. Pacienții cu dureri articulare fără febră sunt sfătuiți să consulte un medic reumatolog și un traumatolog ortoped.

Tratament

Ajutor înainte de diagnosticare

Pentru articulațiile dureroase asociate cu activitatea fizică, nu este necesar un tratament special; o odihnă lungă cu dozarea sarcinilor este suficientă. Senzațiile neplăcute ale articulațiilor care apar în timpul sarcinii dispar de obicei de la sine după sarcină sau sunt corectate prin controlul greutății și luarea de suplimente de vitamine și minerale. Pacienții vârstnici și obezi sunt sfătuiți să-și schimbe stilul de viață: activitate fizică adecvată, o dietă cu conținut adecvat de calorii, cu un conținut suficient de alimente vegetale.

Durerile la nivelul oaselor, articulațiilor și mușchilor, combinate cu stare generală de rău și febră, senzații de durere și trage crescute până la durere severă și dezvoltarea durerii persistente sunt indicații pentru consultarea unui medic. Pentru a reduce disconfortul articular cauzat de ARVI, se recomandă să vă odihniți, să beți suficientă apă, infuzii de măceșe și fructe uscate. Până la excluderea bolilor grave care provoacă dureri articulare, automedicația cu analgezice, aplicarea nereușită pe termen lung de comprese, loțiuni, decocturi etc. sunt inacceptabile.

Terapie conservatoare

Puteți scăpa de durerile articulare cu tratamentul potrivit, care vizează eliminarea cauzei tulburării și a părților individuale ale mecanismului dezvoltării acesteia. Terapia etiopatogenetică este de obicei completată cu medicamente simptomatice care reduc rapid severitatea durerii sâcâitoare și dureroase. Regimul de tratament pentru bolile care apar cu dureri articulare poate include:

• Antimicrobiene. Terapia de bază pentru infecții se bazează pe prescrierea de antibiotice la care agentul patogen este susceptibil. În cazurile severe, se utilizează medicamente cu spectru larg până când se stabilește sensibilitatea microorganismului.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Ele reduc producția de mediatori inflamatori și, prin urmare, inhibă procesele inflamatorii la nivelul articulațiilor. Prin influențarea receptorilor centrali ai durerii, aceștia reduc gradul de disconfort articular. Folosit sub formă de tablete, unguente, geluri.
• Corticosteroizi. Au un efect antiinflamator puternic. Terapia hormonală este baza pentru tratamentul colagenozei sistemice. În formele severe și rezistente ale bolii, medicamentele cu corticosteroizi sunt combinate cu imunosupresoare pentru a spori efectul.
• Condroprotectoare. Acţionează ca un substrat pentru sinteza glicanilor proteici, o cantitate suficientă din care măreşte elasticitatea cartilajului articular. Hrănește țesutul cartilajului și îi restabilește structura deteriorată. Este posibilă administrarea intraarticulară a medicamentelor.
• Inhibitori ai xantinei oxidazei. Folosit ca medicamente împotriva gutei. Ele blochează enzima cheie necesară pentru sinteza acidului uric, reducând astfel concentrația acestuia în organism și favorizând dizolvarea depozitelor de urati existente.
• Complexe vitamine-minerale. Recomandat pentru tratamentul articulațiilor dureroase cauzate de tulburări metabolice. Medicamentele cele mai frecvent utilizate conțin calciu și vitamina D. Ele sunt, de asemenea, un element de terapie complexă pentru bolile inflamatorii și metabolice.
• Agenți chimioterapeutici. Ele servesc drept bază pentru majoritatea regimurilor de tratament pentru diferite tipuri de patologii oncohematologice. În funcție de varianta clinică și de severitatea neoprocesului, acestea sunt combinate cu radioterapie și intervenții chirurgicale.

Fizioterapie

După cauza exactă a durerilor și diminuarea inflamației acute, pacienților, cu excepția celor care suferă de cancer, li se prescrie kinetoterapie și terapie cu exerciții fizice. Sesiunile de terapie cu microunde și ultrasunete, electroforeza și curenții pulsați au un efect antiinflamator și analgezic bun. În caz de patologie cronică, tratamentul fizioterapeutic se efectuează pe parcursul a mai multe luni și este completat cu terapie balneară.