Artroză (Artroza deformantă, numele popular - Depunerea sărurilor) este o boală cronică a articulațiilor degenerative -distrofice, în care distrugerea cartilajului articular, a capsulelor articulare și deformarea osului în sine.
Trebuie menționat că artroza este un grup întreg de boli comune care au origine diferită și mecanisme de dezvoltare strânse. Cel mai adesea există artroză a articulațiilor mari:
- Artroza deformantă a articulației genunchiului (gonartroză),
- Artroza deformantă a articulației șoldului (coksartroză),
- precum și artroza articulației umărului.
Acestea sunt cele mai severe tipuri de artroză.
Artroza articulațiilor mici este mai puțin frecventă. Cel mai adesea există artroză deformantă a articulațiilor de interfalanțare ale mâinilor, precum și a articulațiilor metacarpofalangiene ale degetelor mari. Pacienții notează durerea în articulațiile de interfalanțare, o scădere a mobilității lor, aspectul în apropierea articulațiilor sigiliilor (noduli ai lui Geberden și Bushar). Acest tip de artroză este mai frecvent la bătrânețe. Apare adesea artroza articulațiilor piciorului.
Polirtroza, sau artroza generalizată, se caracterizează prin deteriorarea mai multor articulații simultan.
Artroză Îmbinările coloanei vertebrale - spondilartroză - aparțin grupului de boli ale coloanei vertebrale, deși are un mecanism similar de dezvoltare cu alte artrozei.
Principalul simptom clinic al artrozei este durerea în articulație, o scădere a mobilității sale. Simptomele specifice sunt determinate de stadiul artrozei și depind de gradul de modificări distructive în articulație.
Cauzele artrozei
Artroză Este obișnuit să se împartă în primar și secundar. Artroza primară (idiopatică) este o consecință a încălcării proceselor de recuperare și a degenerarii crescute în țesutul de cartilaj al articulației, fără abateri în activitatea întregului organism. Artroza secundară apare ca urmare a altor procese patologice din organism sau în articulația deja deteriorată de orice efect extern, cu distrugerea parțială a suprafețelor articulare.
Cel mai adesea, artroza traumatică este diagnosticată la pacienții tineri. Și la pacienții mai în vârstă, este departe de a fi întotdeauna posibil să tragem o frontieră clară între artroza primară și secundară.
Deși nu poate fi determinată cauza exactă a artrozei, factorii care contribuie la apariție și dezvoltare sunt bine cunoscuți.
Se pot distinge următoarele tipuri de cauze care contribuie la dezvoltarea artrozei deformante primare și secundare.
Cauzele artrozei primare sunt factori ereditari
Au fost identificate următoarele tulburări ereditare, ceea ce poate provoca dezvoltarea artrozei primare:
- tulburări genetice în compoziția țesutului cartilaj al articulației, ceea ce duce la distrugerea accelerată a acesteia;
- Defecte congenitale ale sistemului musculo -scheletic (hipermobile de articulații, displazie, picioare plate și altele), care sunt cauza traumelor anumitor secțiuni ale țesutului cartilajului articulației și, ca urmare, apariția artrozei.
S -a remarcat, de asemenea, că deformarea artrozei a articulațiilor inter -falanx ale extremităților superioare se găsește în principal la femei și este moștenită de linia feminină.
Cauzele artrozei secundare
Artroza secundară este o consecință a deteriorării articulare. Aceste daune pot fi cauzate de diverși factori.
- Deteriorarea mecanică a articulațiilor. Acest grup de factori include diverse leziuni articulare, fracturi osoase intra -articulare, ca urmare a căreia structura articulațiilor este perturbată. Același rezultat este cauzat de microtraumatizarea constantă a articulațiilor ca urmare a încărcărilor constante excesive, atât statice, cât și dinamice (de exemplu, la sportivi). De asemenea, obezitatea duce la supraîncărcare și traume.
Un alt factor care are un efect negativ asupra articulațiilor (în primul rând pe șold) este o postură incorectă.
Structura articulației poate perturba, de asemenea, intervenția chirurgicală. - Boli comune. Artroza poate fi rezultatul bolilor inflamatorii ale articulațiilor (artrită acută și cronică, sinovită, necroză aseptică primară a țesutului osos etc.)
- Încălcări ale metabolismului, boli ale sistemului endocrin, deficiența mineralelor din organism. Diverse tulburări ale metabolismului, lipsa de calciu, fosfor și alte minerale, vitamine și urme provoacă modificări ale compoziției oaselor și cartilajului, lichidului sinovial, ceea ce duce la o încălcare a proceselor de recuperare și la distrugerea treptată a compoziției.
- Boli autoimune (gută, condlocalcinoză, hemochromatoză, psoriazis, artrită reumatoidă), tulburări hormonale, deficiență de estrogen În postmenopauză, femeile duc la schimbări în țesuturile articulațiilor și la distrugerea lor treptată.
- Boli vasculare (ateroscleroza vaselor extremităților inferioare, endarteritei, varicoase), precum și Hipodinamie Ele provoacă tulburări circulatorii în țesuturile periarticulare, alimentarea slabă de sânge către țesuturile articulare și, ca urmare, modificări distrofice.
Mecanismul de dezvoltare a artrozei
Dezvoltare Artroză Începe cu distrugerea cartilajului. Se crede că la început există o încălcare a circulației sângelui în capilarele stratului cornean al periostului. Întrucât nutriția cartilajului are loc din cauza aportului de nutrienți din lichidul intra -articular și țesutul osos adiacent, perturbarea circulatorie duce la faptul că cartilajul pierde treptat elasticitatea, devine mai subțire, fisurile apar pe ea, netezimea suprafețelor articulare este perturbată, cantitatea de fluid sinovial în ceea ce privește conversia. Drept urmare, apare Durere și crunch în timpul mișcărilor. Lățimea decalajului articulației scade treptat, se formează osul de -a lungul marginilor suprafețelor articulare Spikes Osteophyta.
În cele din urmă, articulația este deformată, amplitudinea mișcărilor în IT scade. Astfel, dezvoltă artroza involuțională asociată cu îmbătrânirea organismului. Dezvoltarea acestei forme de artroză apare de obicei treptat, de -a lungul anilor.
Alte forme de artroză a articulațiilor mari, de exemplu, intoxicația post -traumatică, post -infecțioasă, metabolică, au mai multe alte mecanisme de dezvoltare, dar, ca urmare, obținem schimbări similare în articulație.
Simptomele artrozei articulațiilor. Etape și grad de artroză
„Clasic” este clasificarea arttrozei pe baza caracteristicilor clinice și radiologice. În conformitate cu aceasta, se disting trei etape ale dezvoltării bolii. Acesta corespunde clasificării prin gradul de menținere a dizabilității, care distinge 3 grade de arttroză:
- I Grad de artroză - Boala nu împiedică munca, deși o complică,
- II Gradul de artroză - Boala împiedică performanța muncii,
- III Gradul de artroză - Pierderea capacității de lucru.
Să luăm în considerare mai detaliat simptomele clinice și semnele artrozei la fiecare dintre aceste etape
Artroza de gradul I (stadiul inițial al arttrozei)
În stadiul inițial al bolii dimineața, după odihnă, rigiditate, mișcare de dificultate în articulații, care trece treptat ceva timp după începerea mișcării. Poate o anumită restricție de mobilitate în articulație. Periodic, apar dureri „de pornire” (durere la începutul mișcării după o ședere lungă în repaus). Cu mișcări ascuțite, articulațiile articulare, dar nu există durere în timpul mișcării. Durerea în această etapă a artrozei apare doar cu o sarcină semnificativă și prelungită și scade după repaus. Nu există durere singură și la sarcini mici. În această etapă a bolii, pacienții rareori văd un medic.
În imaginea X -ray cu artroză a primului grad de modificări speciale ale articulației nu este vizibilă, uneori osteofite mici de -a lungul marginilor articulației pot fi vizibile, decalajul articular este ușor restrâns.
Artroză de 2 grade (a doua etapă a artrozei)
Odată cu dezvoltarea ulterioară a artrozei, durerea devine mai semnificativă, dobândește un caracter acut. O crunch distinctă în articulație apare cu orice mișcare, există o restricție vizibilă a mobilității în articulație (contractură), scurtarea funcțională a membrului, biomecanica afectată a mișcărilor, dar mobilitatea comună este încă păstrată. Această etapă se caracterizează printr -o întărire vizibilă a durerii de pornire, ele devin acute și mai lungi. Sub influența activității fizice din timpul zilei, apare o oboseală constantă, o senzație de presiune în articulațiile afectate, „durerile mecanice” astfel numite apar de o scădere a abilităților de absorbție de șoc ale țesuturilor cartilajului articulației.
Distrugerea în articulație este deja destul de semnificativă, articulațiile sunt deja parțial deformate.
Pe radiografii, se observă osteofite vizibile, îngustarea decalajului articulației este de 2-3 ori în comparație cu norma, se observă scleroza osului subcondral și formarea cavităților chistice în zona epifizei.
Artroza de gradul 2 se caracterizează printr -o scădere a capacității de lucru, incapacitatea de a efectua anumite tipuri de muncă.
Artroză de 3 grade (a treia etapă a arttrozei)
Artroză 3 grade sunt o etapă severă, neglijată a bolii. În această etapă, există:
- deformarea semnificativă a articulației (datorită creșterii oaselor și acumulării de lichid în cavitatea articulațiilor);
- o restricție accentuată a mișcărilor, până la păstrarea doar a mișcărilor de balansare;
- Durere ascuțită nu numai atunci când se mișcă, ci și într -o stare de odihnă completă - durere constantă asociată cu crampe reflexe ale mușchilor din apropiere, precum și dezvoltarea sinovitei reactive;
- inflamație comună,
- Sensibilitatea articulațiilor la schimbarea vremii.
- Mușchii din jurul genunchiului sunt urâți și atrofiați;
Axa membrelor este deformată, în mod vizibil curbura varus sau valgus a picioarelor (adică sub forma literei „o” sau „x”).
La radiografiile cu artroză de gradul 3, dispariția aproape completă a decalajului articular, se observă o deformare severă a suprafețelor articulare, vaste multiple osteofite regionale. Se pot determina șoarecii articulați și calcificarea țesuturilor paraarticulare.
În 3 grade, boala a mers foarte departe, de multe ori este deja cauza dizabilității persistente. Se manifestă după cum urmează:
- Durerea devine constantă și dureroasă: mersul și mai ales coborârea și urcarea scărilor - un test dificil pentru pacient;
- Crunch puternic în orice mișcare, bine -aruncat pentru alții;
- Deformarea articulațiilor este exprimată puternic, mișcările sunt limitate doar de o amplitudine mică sau chiar imposibilă;
Imaginile arată distrugerea structurilor intra -articulare (ligamente și menisc), precum și abraziunea completă a cartilajului și semnele sclerozei (înlocuirea organelor funcționale și a structurilor țesutului conjunctiv).
Artroza de gradul 4
Starea de distrugere completă a articulației Artroză, când articulația oprește complet funcționarea se distinge adesea într -un grad separat - 4 grade de artroză. Există un „blocaj al articulației” atât de numit - un sindrom de durere acută, în care este imposibilă mișcarea limitată într -o articulație bolnavă. Al patrulea grad de artroză este însoțit de dureri articulare insuportabile, care nu sunt îndepărtate nici măcar de medicamente puternice și fizioterapie intensivă. Este posibilă anchiloza completă (fuziune articulară) sau neoartroză (formarea unei articulații false între capetele deplasate ale oaselor). Mișcarea independentă în ambele cazuri este aproape imposibilă.
În imagini, scleroza brută a suprafețelor Satime cu iluminarea chistică pronunțată, fuziunea oaselor de conectare în golul articulației este vizibilă. Dezvoltarea bolii în această etapă înseamnă aproape întotdeauna handicap, care poate fi prevenită doar prin implantarea protezei articulare artificiale.
Tratamentul artrozei
Tratamentul artrozei în stadiul inițial al bolii
Este mai bine să începeți să tratați artroza cât mai devreme posibil, odată cu apariția primelor semne - crunch în articulații, dificultăți în mișcare. În această etapă, medicamentele sunt utile -condroprotectoare care îmbunătățesc structura cartilajului, precum și complexe de vitamina -min.
Educația fizică medicală, nutriția adecvată, precum și măsurile preventive sunt importante. Trebuie menționat că prevenirea artrozei este, de asemenea, o importanță deosebită pentru a preveni exacerbarea bolii.
Tratamentul artrozei cu 2 - 3 grade
Deși este deja imposibil să vindece complet artroza celor 2-3 grade, cu toate acestea, procesul de dezvoltare a acesteia poate fi inhibat vizibil. Tratamentul artrozei în această etapă implică următoarele etape:
- îndepărtarea sau reducerea sindromului de durere
- Îndepărtați inflamația în articulație.
- Îmbunătățiți restaurarea cartilajului și încetiniți procesele degenerative din acesta.
În perioada acută, tratamentul artrozei începe cu eliminarea durerii. Pentru aceasta, sunt utilizate medicamente anti -inflamatorii non -hormonale (AINS), analgezice. Injecțiile intraticulare de corticosteroizi sunt posibile. Este necesar să reduceți sarcina pe articulație, nu puteți merge sau suporta mult timp, să ridicați obiecte grele.
După îndepărtarea sindromului de durere acută, sarcina principală este de a asigura, pe cât posibil, activarea proceselor de recuperare în țesuturile articulare și periarticulare: îmbunătățirea circulației sângelui, creșterea metabolismului, eliminarea proceselor inflamatorii. Sunt prescrise condroprotectoare, medicamente vasodilatante, precum și exerciții terapeutice și fizioterapie.
Tratamentul artrozei 4 grade
În această etapă a bolii, articulația este distrusă aproape complet. În acest caz, rămâne o ieșire - operația și înlocuirea articulației bolnave cu o endoproteză. Endoproteza îmbunătățește semnificativ mobilitatea articulației, permite pacientului să reia viața activă, cel puțin, scăpând de durere.