Durerea de gât este o problemă cu care aproape toată lumea s-a confruntat. Aceasta este partea cea mai mobilă și fragilă a coloanei vertebrale, iar sindroamele dureroase de intensitate diferită pot apărea din motive complet diferite. Durerea de gât rareori indică o boală gravă. Cu toate acestea, cervicalgia recurentă periodic, care este persistentă, ar trebui să fie un semnal de căutare a cauzei acestei afecțiuni.
Cel mai adesea acestea sunt dureri musculare; cauza poate fi si modificari degenerative ale coloanei vertebrale, leziuni si alte cauze (nevertebrogene): angina pectorala, boli infectioase, endocrine, reumatice, oncologice, patologia ganglionilor limfatici etc.
Durerea de gât poate fi însoțită de amețeli, slăbiciune, dureri de cap, spasme musculare, durere și amorțeală la nivelul brațelor etc.
Clasificarea, tipurile și natura sindroamelor dureroase
Există mai multe clasificări ale cervicalgiei:
- În funcție de durata cursului său, poate fi acută (mai puțin de 4 săptămâni), subacută (1-4 luni) și cronică (mai mult de 4 luni).
- În funcție de natura sindromului de durere, se disting durerea dureroasă, surdă, fulgerătoare.
- După localizare, durerea se distinge în părțile anterioare, posterioare și laterale ale gâtului. Când durerea iradiază în cap, se vorbește despre cervicocranialgie, iar la umăr - despre cervicobrahialgie.
- Datorită apariției lor, toate durerile de gât pot fi împărțite în 2 grupuri mari - vertebrogene și non-vertebrogene:
- Vertebrogen: apar ca urmare a unor boli, leziuni ale coloanei vertebrale. Acesta este cel mai frecvent grup de cauze ale cervicalgiei. Conform statisticilor, este > 70%. Cea mai frecventă cauză este durerea musculară. Poate fi cauzată de afecțiuni precum sindroame miofasciale, musculo-tonice, miozită, miopatie cervicală, postură proastă etc.
- Nevertebrogen: cauzat de alte cauze (ischemie miocardică, boli infecțioase, endocrine, oncologice, afectarea ganglionilor limfatici, reumatism etc.).
Să ne uităm la motivele individuale mai detaliat.
Cauze care provoacă dureri de gât
Leziuni (fracturi, bici)
Mecanismul rănirii cu biciul este asociat cu o îndoire ascuțită a gâtului înainte sau înapoi, cu recul suplimentar în direcția opusă. Acest tip de daune este tipic pentru un accident. În acest caz, apare întinderea aparatului tendon-ligamentar și a mușchilor, distrugerea vertebrelor (fracturi de compresie) și a discurilor intervertebrale, subluxații și luxații ale vertebrelor cervicale și formarea herniilor.
Există plângeri de durere la nivelul gâtului, care iradiază către umeri, cap și zona interscapulară; restrângerea mișcărilor; ameţeală; greaţă. M.b. tulburări de vedere, deglutiție (disfagie).
Alte leziuni care pot provoca includ vânătăi, răni și încordarea mușchilor gâtului. Consecințele leziunilor traumatice pot fi cervicalgie, migrenă, spasme musculare, mobilitate afectată a gâtului, oboseală și tulburări de vedere.
Boli distrofice ale coloanei vertebrale
Osteocondroza se caracterizează prin modificări degenerative-distrofice legate de vârstă ale articulațiilor coloanei vertebrale, care apar din cauza scăderii elasticității, aplatizării și distrugerii discurilor intervertebrale.
Funcția de absorbție a șocurilor a discurilor este afectată treptat. Aceasta duce la o creștere a încărcăturii asupra articulațiilor intervertebrale (fațete), artroză, radiculopatie - sindrom de durere din cauza ciupitului rădăcinilor nervoase de către creșteri osoase (osteofite) și tensiune în mușchii gâtului. Când arterele vertebrale sunt comprimate, apar zgomot în urechi, pâlpâirea petelor în fața ochilor, vedere încețoșată și amețeli.
Treptat, discurile intervertebrale își pierd elasticitatea. Când sunt comprimate, apare o proeminență (protruzie) în canalul spinal cu formarea ulterioară a unei hernii. Aceasta duce la compresie și la dezvoltarea modificărilor patologice la nivelul măduvei spinării (mielopatie). Ca urmare, sindromul durerii se intensifică, sensibilitatea brațelor, picioarelor și scalpului este afectată odată cu dezvoltarea amorțelii și a paresteziei. Slăbiciunea apare în mâini, reflexele tendinoase se schimbă.
Durerea este unilaterală, împușcatoare în natură, crește atunci când se înclină spre partea dureroasă, aruncând capul înapoi, astfel încât pacientul își înclină intuitiv capul înainte și în partea opusă locației durerii. Osteocondroza poate fi însoțită de cervicobrahialgie; cervicocranialgie.
Spondiloza însoțește de obicei osteocondroza. Cu această patologie, la marginile corpurilor vertebrale se formează excrescențe osoase (osteofite). În același timp, există o scădere a dimensiunii discurilor intervertebrale. Când vertebrele adiacente fuzionează, mobilitatea gâtului este limitată.
În cazul spondilolistezei, se produce deplasarea (alunecarea) vertebrei supraiacente în raport cu cea subiacentă. Această patologie se manifestă ca durere în zona de localizare. Diagnosticul este confirmat prin radiografie.
Sindroame musculare
Dureri musculare - sindrom miofascial
Suprasolicitarea pe termen lung a mușchilor gâtului, entorsa ligamentelor și hipotermia locală duc la dureri musculare. Ele sunt însoțite de mobilitate limitată și spasme ale mușchilor gâtului. Când palpează (simt) mușchii, aceștia se simt strânși și dorți.
Sindromul de durere din sindromul miofascial este de intensitate moderată, de scurtă durată, se intensifică cu mișcările gâtului și dispare de la sine dacă nu este tratat.
Sindromul musculo-tonic (spasm muscular al regiunii cervicotoracice)
Se manifestă clinic prin tensiune musculară prelungită și persistentă, contracția lor reflexă - spasm muscular. Mușchii devin denși la atingere, umflați și dureroși.
Se formează puncte de declanșare - zone cu cea mai pronunțată durere. Cervicalgia se intensifică la întoarcerea capului, flexia și extensia coloanei cervicale. Poate fi însoțită de amorțeală a degetelor al patrulea și al cincilea.
Mosite
Odată cu miozita gâtului, se dezvoltă inflamația fibrelor musculare. Boala apare cel mai adesea pe fondul hipotermiei. Se manifestă ca durere severă în timpul mișcărilor și tonus muscular afectat. Datorită diferenței de tonus muscular, capul se înclină într-o parte și se formează torticolis secundar.
Miopatie cervicală
Miopatia sau patologia degenerativă a țesutului muscular se caracterizează prin scăderea contractilității miofibrilelor, slăbiciune musculară progresivă, limitarea mișcărilor, scăderea tonusului și dezvoltarea atrofiei musculare cu înlocuirea ulterioară a fibrelor musculare cu țesut gras sau conjunctiv.
Plexita cervicală
Plexita cervicală este o tulburare a plexului nervos cervical. Mai des se dezvoltă pe fondul leziunii sau hipotermiei. Durerea este localizată în zona suprafeței anterolaterale a gâtului și iradiază către ureche, piept și spatele capului. Durerea se intensifică atunci când tușiți, vorbiți și este însoțită de o senzație de târăre, parestezie - o încălcare a sensibilității sub formă de amorțeală, arsuri, furnicături.
Poziție proastă
Postura este perturbată atunci când o persoană petrece mult timp la computer sau se află într-o altă poziție monotonă. Factorii predispozanți includ și folosirea unei perne prea moale sau prea înaltă pentru dormit. Cu o postură proastă, sarcina asupra ligamentelor și mușchilor gâtului crește, capul se mișcă înainte și se formează o aplecare.
Alte motive
Durerea în gât poate fi cauzată și de alte cauze non-vertebrogene, de exemplu, boala coronariană (boala coronariană. În forma atipică, durerea poate radia la gât, brațul stâng, umăr. Această boală se caracterizează prin modificări ale ECG. Simptomele clinice includ greutate în piept, dificultăți de respirație cu activitate fizică minimă, slăbiciune.
În cazul meningitei (inflamația meningelor moi), durerea la nivelul gâtului și a capului este însoțită de îndoitură a gâtului, febră și vărsături. O imagine clinică similară se observă cu meningismul. Pentru a diferenția aceste condiții, se efectuează o puncție spinală.
Limfadenita cervicală, sau ganglionii limfatici cervicali măriți, este cea mai frecventă cauză de cervicalgie (aproximativ 50% din toate cazurile) la copii. Acest simptom apare în diferite boli infecțioase și inflamatorii (amigdalita, faringita, otita, stomatita, ARVI, gripa, rinosinuzita, rujeola, mononucleoza, tuberculoza) si patologie oncologica. Durerea se intensifică la înghițire, palparea (palparea) ganglionilor limfatici.
Durerea de gât poate însoți artrita reumatoidă juvenilă. Această boală autoimună a țesutului conjunctiv debutează înainte de vârsta de 16 ani și se caracterizează prin leziuni articulare și manifestări extraarticulare.
Alte colagenoze sistemice care pot provoca dureri de gât:
- Spondilita anchilozantă este o boală a țesutului conjunctiv care afectează coloana vertebrală. Cu această boală, vertebrele individuale pot fuziona împreună.
- Dermatomiozita se caracterizează prin inflamarea țesutului muscular și a pielii, similară fotodermatozei, în principal în zonele expuse ale corpului.
- Sclerodermia include modificări fibros-sclerotice ale pielii, mușchilor, articulațiilor, vaselor de sânge și organelor interne.
Cervicalgia se observă cu torticolis, o boală ortopedică cu abatere a gâtului de la axa verticală. Această malformație congenitală este diagnosticată în copilăria timpurie și este mai frecventă la fete.
Durerea de gât însoțește bolile tumorale; procese purulent-inflamatorii: abcese (inflamație limitată a țesuturilor moi), flegmoni (inflamația țesuturilor moi fără limite clare); patologia glandei tiroide; glandele salivare; plexite; osteoporoza; traheita (inflamația mucoasei traheale); esofagită (inflamația mucoasei esofagiene); ateroscleroza; sindromul Reiter; corpuri straine.
Cu patologia glandei tiroide (gușă toxică difuză, tiroidita Hashimoto), sindromul durerii este combinat cu creșterea temperaturii corpului, senzație de căldură, transpirație crescută, ritm cardiac crescut, iritabilitate crescută și lacrimare.
Sialadenita este o inflamație a glandelor salivare. Durerea se intensifică la mestecat și la înghițire. Există umflare în zona în care se află glandele salivare, gură uscată, slăbiciune, frisoane și febră.
Cu un deficit de minerale (în primul rând calciu, fosfor) și vitamine (D 3), se dezvoltă pierderea osoasă (osteoporoză). Riscul apariției sale crește la femei în timpul menopauzei. Osteoporoza coloanei cervicale este însoțită de cervicalgie.
Traheita se caracterizează prin creșterea durerii la tuse, în timp ce esofagita se caracterizează prin creșterea durerii la masă.
Cu ateroscleroza (deteriorarea pereților arterelor mari cu formarea de plăci aterosclerotice care împiedică fluxul sanguin normal) și alte patologii vasculare, durerea de gât este combinată cu amețeli și tinitus.
Sindromul Reiter este un complex de simptome manifestat prin triada clasică: afectarea sistemului genito-urinar (uretrită + prostatită), articulații, conjunctivită. Cel mai adesea este cauzată de infecția cu micoplasmă și are o evoluție cronică.
Localizarea durerii de gât - ce probleme indică?
Localizarea durerii ajută la determinarea corectă a cauzei cervicalgiei și la luarea măsurilor necesare la timp.
Principalele cauze ale durerii de gât în față sunt:
- Patologia glandei tiroide.
- Sialadenita.
- Un abces retrofaringian este o inflamație a țesutului situat în spațiul retrofaringian. Durerea la nivelul gâtului se intensifică la înghițire, însoțită de înroșirea pielii de pe suprafața frontală a gâtului, o creștere a temperaturii până la niveluri febrile (38-39°).
- Plexita cervicală.
- Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (dermatomiozită, sclerodermie). Durerea este dureroasă, trage, iradiază spre gât și coloana vertebrală.
- Limfadenita cervicală.
- Forma atipică a bolii cardiace ischemice.
- Traheita, esofagită.
- Fracturi de compresie ale vertebrelor cervicale.
Cauzele durerii în partea din spate a gâtului:
- Osteocondroză, proeminență de disc, hernie spinală, spondiloză, spondilolisteză.
- Sindromul miofascial.
- Spondilita anchilozantă.
- Tuberculoza spinală.
- Osteomielita.
- sindromul Reiter.
- Fractura prin compresie a corpurilor vertebrale cervicale, fractura arcadelor și proceselor vertebrelor.
Durerea în partea laterală a gâtului poate apărea în cazul aterosclerozei; sindrom miofascial; corp străin; proces tumoral în faringe, laringe, glanda tiroidă. Cervicalgia laterală poate duce la torticolis secundar, deoarece pacientul încearcă întotdeauna să-și încline capul spre partea dureroasă.
Pe cine să contactați pentru dureri de gât
Un terapeut, pediatru sau neurolog va ajuta cu durerile de gât. Dacă durerea de gât este cauzată de o vătămare, atunci ar trebui să contactați un traumatolog sau un chirurg. În funcție de cauza durerii, terapeutul și pediatrul pot trimite pacientul și către specialiști, cum ar fi reumatolog, specialist în boli infecțioase, cardiolog, oncolog sau otolaringolog.
Diagnosticul bolii, teste și examinări
Pentru a determina cauza cervicalgiei, medicul examinează pacientul, îl întreabă despre plângerile existente, clarifică durata simptomului, natura durerii, localizarea acesteia, iradierea, combinarea cu alte simptome și efectuează palparea. Determinarea cauzei cervicalgiei este importantă pentru un tratament adecvat.
Dacă este necesar, se prescriu următoarele:
- consultarea specialiștilor restrânși;
- metode instrumentale de examinare: ECG, monitorizare Holter, EMG - electromiografie (determinarea activității bioelectrice a mușchilor și a transmisiei neuromusculare), electroneurografie (determinarea vitezei de transmitere a impulsului nervos de-a lungul fibrelor nervoase periferice).
- Radiografia coloanei cervicale, CT, RMN;
- mielografie – radiografie cu contrast a spațiului subarahnoidian (subarahnoidian) al măduvei spinării.
- Ecografia (examinarea cu ultrasunete) a glandelor salivare, a glandei tiroide; scanare duplex (pentru a evalua starea vaselor de sânge și a fluxului sanguin).
Metode de tratament
Tratamentul cervicalgiei ar trebui să fie cuprinzător. Există tratamente conservatoare care vizează ameliorarea durerilor musculare, spasmului, oprirea procesului inflamator și intervenții chirurgicale efectuate pentru a stabiliza coloana vertebrală și a asigura scurgerea puroiului.
Metode conservatoare de tratament:
- Terapie medicamentoasă. Prescrisă numai de un medic specialist, automedicația este inacceptabilă! Pentru sindroamele musculare, aceasta poate fi fie o terapie locală (folosirea de unguente anestezice, geluri), fie utilizarea de medicamente sistemice care vizează ameliorarea durerilor musculare și a spasmelor.
- Metode fizioterapeutice de influență. Acestea includ magnetoterapie, fonoforeza, electroforeza cu substante medicinale, ultrasunete, laser, UHF (procedura termica), crioterapie (expunere la rece), SMT (curenti modulati sinusoidali), UVT (terapie cu unde de soc), MLT (câmp magnetic + expunere laser), aplicatii de parafina/ozokerita si altele.
- Terapie cu exerciții fizice. Setul de exerciții este selectat individual în funcție de cauza durerii. Terapia cu exerciții ajută la întărirea mușchilor gâtului, spatelui și la formarea unei poziții corecte.
- Masaj. Poate fi efectuat fie separat, fie în combinație cu terapia cu exerciții fizice și terapia manuală. Îmbunătățește circulația sângelui, ameliorează spasmele musculare, normalizează tonusul muscular.
- Terapie manuală. Vă permite să eliberați tensiunea musculară, durerea și să eliminați blocurile.
Important: terapia cu exerciții fizice, masajul, terapia manuală sunt contraindicate în perioada acută de durere, precum și în caz de leziuni!
- Reflexologie sau influențare a punctelor de acupunctură folosind ace, cauterizare, hirudoterapie. Combinația de puncte, durata și numărul de proceduri va diferi pentru diferite patologii.
- Tehnici ortopedice. Aceasta este imobilizarea folosind un bandaj sau guler Chance. Se efectuează pentru fracturile de compresie ale vertebrelor cervicale, în perioada acută pentru sindroame musculare, osteocondoză.
- Taping-ul sau kinesio taping-ul este aplicarea de plasturi (bande) speciale pe pielea gâtului. Este folosit pentru a calma durerea, umflarea, eliminarea spasmelor musculare și a terminațiilor nervoase ciupit, îmbunătățirea circulației sângelui și a fluxului limfatic și restabilirea după leziuni și operații. Schemele de aplicare a benzilor diferă pentru diferite patologii. În funcție de metoda de aplicare, benzile îmbunătățesc drenajul limfatic, au un efect antiinflamator și analgezic, normalizează tonusul muscular și stabilizează articulațiile.
Tratamentul chirurgical se efectuează pentru herniile coloanei vertebrale (dacă terapia conservatoare este ineficientă), neoplasme, abcese, celulită și corpi străini la nivelul gâtului.
Ce medicamente să tratezi
Sindromul non-vertebral este tratat de specialiști; fiecare grup de cauze are propria sa terapie. Pentru a ameliora durerile musculare la nivelul gâtului, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:
- AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Ele inhibă enzima cicloxigenaza (COX). Există COX 1 și COX 2. Utilizarea AINS este o terapie simptomatică care vizează ameliorarea durerii și a altor semne de inflamație. Pentru a reduce riscul de reacții adverse, se recomandă utilizarea AINS cu acțiune selectivă asupra COX 2.
- Anestezice locale. Ele sunt injectate în zona de ieșire a nervilor (blocare).
- Relaxante musculare. Ajută la ameliorarea spasmelor musculare și la relaxarea mușchilor.
- Preparate care îmbunătățesc microcirculația tisulară.
- Hormoni steroizi (glucocorticoizi). Ameliorează inflamația, umflarea țesuturilor, durerea. Se utilizează de obicei atunci când AINS sunt ineficiente sau în combinație cu acestea.
- Vitaminele B, C (acid ascorbic), D și minerale: calciu, fosfor, potasiu, magneziu. Calciul este un complex de vitamine si minerale recomandat pentru tratamentul si prevenirea osteoporozei si fracturilor.
- Condroprotectoare. Îmbunătățește trofismul (nutriția) țesutului cartilajului, promovează regenerarea cartilajului.
- Anticonvulsivante. Este prescris pentru convulsii și spasme musculare.
Terapia medicamentoasă este prescrisă numai după o examinare completă și identificarea cauzei cervicalgiei.
Prevenirea durerilor de gât
Pentru a preveni durerea de gât, se recomandă să urmați reguli simple:
- Organizați-vă corect locul de muncă (iluminarea, nivelul monitorului, distanța dintre monitor și ochi și alți parametri trebuie să respecte standardele general acceptate).
- Minimizarea factorilor de risc: evitarea curentilor de aer, hipotermia; nu permiteți îndoirea sau înclinarea bruscă a capului etc.
- Urmăriți-vă postura, inclusiv în timp ce lucrați la computer.
- În timpul pauzelor, faceți terapie de exerciții pentru a întări mușchii gâtului și ai centurii scapulare.
- Optimizați activitatea fizică.
- Pentru dormit, este mai bine să folosiți nu o pernă înaltă, ci o pernă ortopedică obișnuită sau chiar mai bună.
- Greutatea corporală corectă.
- Se supune unui examen medical în timp util.
Respectarea măsurilor preventive va ajuta la menținerea sănătății și a bunăstării pentru mulți ani. Consultarea unui medic atunci când apar primele semne de simptome patologice și tratamentul în timp util va ajuta la evitarea cronicizării procesului și a dezvoltării complicațiilor.