O treime din toate persoanele în vârstă de peste șaizeci de ani raportează durere în articulația umărului. Cauza durerii în această zonă în majoritatea cazurilor este dezvoltarea artrozei. Boala afectează și tinerii a căror profesie implică o activitate fizică grea constantă - miner, constructor, încărcător etc.
Boala provoacă mari neplăceri în viața de zi cu zi și reduce drastic capacitatea de muncă. În cazurile severe, artroza umărului duce la dizabilitate. Este important să identificați boala în stadiile inițiale. Există acum metode de tratament care suprimă progresia bolii atunci când terapia este începută în timp util.
Ce este patologia
Artroza articulației umărului este o boală cronică în care procesele degenerative distrug și subțiază cartilajul. Osteoartrita umărului este clasificată ca un grup de patologii care sunt de natură neinfecțioasă. În primul rând, țesutul cartilajului care acoperă suprafețele articulare este distrus.
Cartilajul își pierde rezistența și elasticitatea. Se subțiază și se aplatizează treptat. Din cauza modificărilor stratului de cartilaj, acesta își pierde calitățile de absorbție a șocurilor. Capacitatea sa de a reduce sarcinile de șoc care apar în timpul flexiei sau extinderii brațului se deteriorează.
De asemenea, osteoartrita afectează toate structurile, cum ar fi capsula articulară, învelișul acesteia, suprafețele osoase adiacente stratului cartilaginos, ligamentele și mușchii adiacenți. Aceasta este însoțită de modificări patologice în alte țesuturi moi situate în apropierea articulației. Ca urmare a bolii, pe suprafețele articulare se formează excrescențe osoase.
Patologia se manifestă prin durere și scrâșnet în zona umărului afectat. În etapele ulterioare ale bolii, gama de mișcare a articulației umărului este redusă drastic. Inflamația în ea cu această natură a procesului este fie absentă, fie slab exprimată. Patologia are un curs cronic, treptat progresiv.
Cauze
Cascada modificărilor patologice ale osteoartritei este declanșată de îmbătrânirea naturală a țesuturilor. Deteriorarea cartilajului ca urmare a stresului mecanic puternic poate contribui la debutul distrugerii cartilajului. Acest lucru este facilitat și de diferite procese patologice.
Artroza primară a umărului este de obicei diagnosticată la persoanele în vârstă. Leziunile secundare ale articulațiilor se dezvoltă pe fondul bolilor anterioare. Apare la orice vârstă. Principalele cauze ale bolii sunt luate în considerare:
- Anomalii de dezvoltare. Patologia este adesea întâlnită la pacienții cu subdezvoltarea capului humeral sau a cavității glenoide, precum și prezența altor defecte ale membrului superior.
- Leziuni. Artroza traumatică se dezvoltă adesea după fracturile intraarticulare. Uneori, cauza patologiei este o luxație a umărului, cel mai adesea una obișnuită. Ocazional, vânătăile severe provoacă dezvoltarea patologiei.
- Inflamaţie. Artroza apare adesea atunci când un pacient suferă de periartrită glenohumerală pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru este facilitat și de artrita purulentă nespecifică suferită anterior, precum și de leziuni articulare specifice care apar din cauza tuberculozei, sifilisului și a altor boli.
Există un grup de factori de risc care contribuie la apariția unei astfel de boli polietiologice. Următoarele fenomene cresc probabilitatea de a dezvolta artroză:
- Predispozitie genetica. Rudele apropiate ale multor pacienți suferă și ele de artroză. Au și leziuni cu alte localizări. De obicei, genunchiul, glezna și alte articulații sunt afectate.
- Supratensiune. Apare adesea la sportivii implicați în volei, tenis, baschet și echipamente sportive de aruncare. Această afecțiune apare și la oameni dacă profesia lor se caracterizează printr-o sarcină mare constantă asupra membrelor superioare (încărcătoare, mineri și altele).
- Boli. Osteoartrita se dezvoltă adesea la pacienții care suferă de boli autoimune ale articulațiilor. Unele boli endocrine, tulburări metabolice și insuficiență a țesutului conjunctiv, care se caracterizează prin mobilitate excesivă a articulațiilor, contribuie, de asemenea, la procesele degenerative ale cartilajului.
Incidența leziunilor articulare degenerative la pacienți crește brusc odată cu vârsta. Hipotermia frecventă afectează negativ și articulațiile.
Simptome
La debutul bolii, pacienții cu artroză experimentează o senzație de disconfort și durere moderată în zona umerilor. Există o dependență a durerii de vreme. Ele devin mai intense după activitatea fizică. Durerea se intensifică într-o anumită poziție a corpului. După odihnă sau schimbarea poziției, durerea dispare.
Când pacientul își mișcă mâna, apare o senzație de scrâșnet. Nu există modificări externe ale articulației, nu există umflături. În timp, durerea devine mai intensă. Deranjează constant pacientul, indiferent de poziția corpului. Durerea are un caracter de tragere sau durere.
Durerea în articulația umărului devine obișnuită și constantă. Senzațiile dureroase apar atât în timpul efortului, cât și în repaus. Ele pot deranja pacientul noaptea. Trăsăturile caracteristice ale sindromului de durere în osteoartrita articulației sunt următoarele:
- împreună cu apariția durerii dureroase în timp, durerea ascuțită apare în timpul activității fizice;
- senzațiile neplăcute se înregistrează numai în zona articulației, iradiază în zona cotului, iar apoi se poate răspândi pe toată suprafața brațului;
- durerea se poate răspândi pe spate și pe gât pe partea afectată.
După un timp scurt, pacientul este deranjat de rigiditatea matinală la umăr. Gama de mișcări active în articulație scade. După activitate fizică, precum și hipotermie, este detectată o ușoară umflare a țesuturilor moi din zona umerilor.
Pe măsură ce leziunile articulare progresează, se observă o creștere a gamei de restricții de mișcare. Pacientul dezvoltă contractură (rigiditate), care afectează semnificativ funcționarea membrului. Dacă osteoartrita este pe partea dreaptă, pacientul nu poate avea grijă de el însuși.
Etape de dezvoltare
Cu această boală, există trei etape ale procesului patologic în articulație. Ele reflectă severitatea leziunilor structurilor articulare și prezența anumitor simptome de afectare a articulației umărului. Experții disting următoarele etape ale procesului patologic:
- Primul. Se remarcă absența modificărilor structurale grosiere în grosimea țesutului cartilajului. Compoziția lichidului intraarticular se modifică. Nutriția cartilajului este perturbată. El nu tolerează bine stresul, ceea ce duce la dureri periodice.
- Al doilea. În această etapă, are loc subțierea țesutului cartilajului. Structura lui se schimbă. Suprafața devine aspră. În grosimea stratului cartilaginos se formează chisturi și apar focare de calcificare. Zonele osoase adiacente articulației sunt moderat deformate. Marginile platformei articulare sunt acoperite cu excrescențe osoase. Disconfortul devine constant.
- Al treilea. Se remarcă un grad pronunțat de subțiere a stratului cartilaginos și perturbarea structurii acestuia. Sunt identificate zone extinse de distrugere a cartilajului. Se constată o deformare semnificativă a platformei articulare. Se dezvăluie limitarea gamei de mișcare. Există slăbiciune a ligamentelor, precum și o scădere a dimensiunii și flacabilitatea mușchilor periarticulari.
Această abordare a clasificării leziunilor articulației umărului permite medicilor să aleagă tactici de tratament adecvate care țin cont de severitatea procesului patologic.
Diagnosticare
Apariția simptomelor de artroză obligă pacientul să meargă la medic. Trebuie să vadă un terapeut. Specialistul va efectua un diagnostic inițial. După stabilirea cauzei leziunii articulare, acesta va îndruma pacientul către un medic reumatolog, endocrinolog, chirurg sau ortoped-traumatolog.
Medicii pun diagnosticul în prezența manifestărilor clinice tipice și a semnelor cu raze X de artroză. În timpul examinării inițiale, țesuturile articulației sunt simțite pentru a determina gradul de durere.
Se studiază posibilitatea de a efectua mișcări active și pasive în zona afectată. Medicul detectează deformarea articulației sau creșterea acesteia în volum. Pentru a confirma prezența artrozei, se recomandă următoarele studii:
- Radiografie. Prezența modificărilor distrofice în stratul cartilaginos este detectată în articulație. Creșterile osoase caracteristice sunt identificate de-a lungul marginii cavității articulare. Într-o etapă ulterioară, ei descoperă că spațiul articular este îngustat. Se determină o modificare a formei și structurii osului adiacent cartilajului. Forma spațiului de îmbinare devine în formă de pană. În grosimea osului sunt vizibile semne de rarefacție și prezența unor formațiuni asemănătoare chisturilor.
- scanare CT. Acest studiu în stadiile inițiale ale bolii oferă o oportunitate de a evalua starea osului și a cartilajului folosind imagini strat cu strat.
- Imagistică prin rezonanță magnetică. Metoda evaluează starea formațiunilor de țesut moale (cartilaj, ligamente, capsula articulară etc. ). Imaginile clare strat cu strat ajută la determinarea gradului de deteriorare a structurilor articulare și periarticulare.
- Ultrasonografia. Modificările articulației sunt detectate cu ajutorul ultrasunetelor. Metoda este sigură pentru organism, deoarece nu există radiații dăunătoare.
- Artroscopia. Se efectuează cu ajutorul unui endoscop. Un manipulator cu o cameră este introdus în articulație. Medicul vede clar zonele afectate. Se determină zone de înmuiere în grosimea cartilajului. Dezvăluie prezența fisurilor adânci care pătrund adânc în placa subcondrală (subcondrală) a osului. Se detectează ulcerații profunde ale cartilajului, eroziune și fisuri superficiale.
Punerea unui diagnostic de artroză a articulației umărului în etapele ulterioare nu prezintă dificultăți pentru medici. Atunci când se evaluează natura leziunilor articulare, este necesar să se ia în considerare posibila origine secundară a patologiei articulare pe fondul altor boli.
Tratament
Tratamentul pentru osteoartrita este efectuat de traumatologi ortopedici sau reumatologi. În etapa de restabilire a funcțiilor motorii, specialiștii în reabilitare participă activ la procesul de tratament.
Pentru a calma durerea și a restabili funcția în caz de artroză a membrului, este important să primiți îngrijiri medicale prompte și să urmați toate ordinele medicului. Este necesar să se limiteze sarcina asupra articulației și să se evite mișcările bruște ale mâinii. Este important să evitați să ridicați sau să transportați obiecte grele pentru perioade lungi de timp.
Articulația are nevoie de o sarcină dozată sub supravegherea specialiștilor, deoarece inactivitatea completă are un impact negativ asupra membrului afectat. Opțiunile de tratament includ terapie conservatoare și intervenții chirurgicale. Alegerea metodelor depinde de prevalența anumitor simptome și de stadiul bolii.
Terapie medicamentoasă
Un obiectiv important în tratamentul artrozei este eliminarea durerii. Pentru a elimina disconfortul și a reduce severitatea inflamației, sunt prescrise următoarele medicamente:
- Preparate pentru anestezie generală. Medicamentele nesteroidiene sunt prescrise pacienților pentru un curs scurt în timpul unei exacerbări. În cazul utilizării prelungite necontrolate, ele irită mucoasa gastrică și încetinesc procesul de recuperare în articulație.
- Remedii locale. Gelurile și unguentele care conțin compuși antiinflamatori nesteroidieni sunt utilizate atunci când simptomele cresc. Medicamentele care conțin hormoni cu acțiune locală sunt utilizate mai rar. Ele ameliorează inflamația și umflarea.
- Mijloace pentru injecții intraarticulare. Pentru durerile persistente și severe care nu pot fi eliminate prin alte mijloace, medicamentele glucocorticoide sunt injectate în articulație. Blocajele pot fi efectuate de cel mult patru ori pe an.
În prima și a doua etapă, condroprotectorii sunt prescriși pentru a restabili și întări articulația. Aceste produse conțin sulfat de condroitină, acid hialuronic și glucozamină. Sunt utilizate în cure lungi de șase luni sau mai mult. Efectul terapiei devine vizibil numai după trei luni de utilizare continuă a medicamentului.
În plus, vasodilatatoarele sunt utilizate pentru artroza umărului. Acestea cresc fluxul sanguin și ameliorează spasmele capilare. Relaxantele musculare sunt prescrise pentru a relaxa mușchii din zona umerilor atunci când sunt detectate spasme.
Metode chirurgicale
În a treia etapă a artrozei, când există o distrugere semnificativă a articulației cu mobilitate limitată și pierderea capacității de lucru, se efectuează intervenții chirurgicale endoprotetice. Înainte de a decide dacă se efectuează o intervenție, se iau în considerare vârsta, nivelul de activitate fizică și starea generală de sănătate.
Instalarea endoprotezelor moderne din ceramică, plastic și metal restabilește complet funcționarea articulației. Dispozitivele au o durată de viață garantată de peste cincisprezece ani.
Tratament non-medicament
Tehnicile fizioterapeutice sunt utilizate în mod activ în faza de diminuare a exacerbării în tratamentul osteoartritei articulare. Utilizarea cursului lor dă rezultate bune atunci când este inclusă într-un program de terapie complex. Pentru artroză, se folosesc următoarele metode fizioterapeutice:
- Amplipuls. Metoda de tratament afectează local articulația folosind curent electric alternativ. Calmează durerea și are efect vasodilatator. Procedura îmbunătățește nutriția țesuturilor.
- UHF. Articulația este expusă undelor de frecvență ultra-înaltă. Metoda reduce durerea, ameliorează inflamația și umflarea.
- Magnetoterapia. Structurile articulare sunt afectate de un câmp magnetic pulsat. Îmbunătățește fluxul sanguin. Cartilajul este saturat cu substanțe nutritive. Magnetul elimină produsele de degradare din celule. Suprimă reacțiile autoimune.
- Electroforeză. Această tehnică favorizează pătrunderea medicamentelor în articulația afectată, care este asigurată de efectul curentului electric asupra țesutului. În timpul tratamentului, fluxul sanguin în structurile articulare crește. Procedura reduce inflamația și umflarea. Senzațiile neplăcute din mână sunt ameliorate. Spasmul muscular este eliminat.
- Balneoterapie. Băile terapeutice cu radon, ser fiziologic și alte soluții benefice sunt utilizate în mod activ pentru artroza umărului. Fluxul sanguin se îmbunătățește, ceea ce îmbunătățește nutriția și accelerează recuperarea celulelor. Inflamația este ameliorată.
- Stimulare electrică. Prin această metodă de tratament se realizează stimularea electrică a trunchiurilor nervoase și a mușchilor cu ajutorul electrozilor, care transmit un curent care are anumiți parametri.
Masajul terapeutic se efectuează după ce exacerbarea este ameliorată. Restabilește fluxul sanguin și crește elasticitatea ligamentelor. Spasmul muscular în articulație scade. Gama de mișcări crește. Pentru artroză este utilă terapia cu exerciții fizice.
Complexul de gimnastică se efectuează atunci când durerea se calmează. Când se efectuează mecanoterapie, pentru reabilitare se folosesc simulatoare speciale. Pe ele se efectuează mișcări activ-pasive. Ele restabilesc funcția articulației afectate.
Cum să tratezi acasă?
Terapia cu laser este considerată o metodă eficientă în tratamentul artrozei umărului. Raza laser are un efect benefic asupra țesutului articular afectat. Dispozitivele care produc raze laser cu infraroșu de intensitate scăzută sunt folosite pentru terapie. Terapia cu laser este prescrisă pentru a accelera metabolismul celular.
Toate reacțiile fizico-chimice sunt stimulate în țesuturi. Funcțiile celulelor cartilajului sunt activate. Tratamentul cu laser oferă un efect analgezic. Fluxul sanguin se îmbunătățește și umflarea este eliminată. Imunitatea locală este sporită. Capilarele de rezervă se extind. Terapia cu laser are un efect antiinflamator.
Pentru a primi proceduri, nu trebuie să vizitați în mod constant o unitate medicală. Tratamentul artrozei umărului la domiciliu se realizează folosind dispozitive portabile de terapie cu laser. Cu utilizarea lor regulată, durerea scade. Funcția articulației umărului se îmbunătățește cu tratamentul cu laser al artrozei la domiciliu.
Prognostic și prevenire
Artroza umărului nu poate fi vindecată complet. Dar este posibil să încetiniți progresia modificărilor patologice ale articulațiilor. Cu un tratament regulat, capacitatea de lucru este menținută. Este important să urmați recomandările medicului.
Este necesar să se prevină rănirea mâinii. Este important să evitați impactul excesiv asupra articulației umărului atunci când îndepliniți sarcini profesionale, precum și în timpul sportului. Este necesar să se trateze prompt bolile care contribuie la dezvoltarea artrozei.