Osteoartrita articulației genunchiului - primele simptome și metode de tratament

Boala artroza are multe soiuri. De exemplu, boala articulației șoldului se numește coxartroză, iar boala genunchiului se numește gonartroză.

Metoda de tratament pentru toate subtipurile este de obicei aceeași. Dar totuși, mulți oameni nu știu diferența dintre artroză și gonartroza articulației genunchiului.

Pe această bază, în rândul pacienților cu această problemă au apărut multe utilizări eronate ale acestor termeni.

Cauze

Gonartroza este o boală a articulației genunchiului cu afectarea țesutului cartilajului. Mulți oameni cred în mod eronat că boala este tipică doar pentru persoanele în vârstă, deoarece este degenerativă. Dar, după cum arată practica, gonartroza apare mai des la tineri.

Acest lucru este confirmat de cauzele bolii:

• leziuni la genunchi (fracturi, luxații, fisuri);
• ridicare de greutăți, activitate fizică viguroasă fără antrenament adecvat;
• inflamația articulațiilor din cauza expunerii la diverși factori, inclusiv hipotermie;
• excesul de greutate, deoarece duce la o sarcină mare asupra articulațiilor și la degenerarea lor ulterioară;
• predispoziție genetică.

După cum puteți vedea, toți factorii pentru apariția gonartrozei sunt mai tipici pentru tineri, deoarece duc un stil de viață activ.

Deși, din cauza excesului de greutate, boala poate apărea și la pensionari. Potrivit statisticilor, după 50 de ani, gonartroza apare mai des la femei. Acest lucru se datorează restructurării organismului, modificărilor proceselor metabolice.

Principii și tipuri de tratament

Artroza în general este o boală cronică, așa că este nevoie de mult timp pentru a le trata. Terapia poate fi chirurgicală sau conservatoare.

Cu atât prima, cât și a doua metodă, medicii încearcă să influențeze cumva cauza bolii, precum și să elimine simptomele patologice.

Trebuie remarcat faptul că intervenția chirurgicală este mai tipică pentru etapele 3-4 ale artrozei. Pe al patrulea, este inevitabil, iar pe al treilea, puteți încă încerca să depășiți boala folosind metode conservatoare.

În plus, se recomandă utilizarea unor seturi speciale de exerciții de gimnastică, de exemplu, tehnica Bubnovsky.

Pe lângă distrugerea cartilajului prin gonartroză, fibrele musculare și ligamentele sunt susceptibile la distrugere. Scopul tratamentului este:

• ameliorarea durerii;
• eliminarea inflamației;
• îndepărtarea edemului zonei periarticulare;
• oprirea distrugerii cartilajului, restaurarea completă sau parțială a acestuia;
• revenirea la o viață plină și la libertatea de mișcare.

Chiar și în cazurile în care o persoană nu poate vindeca complet artroza articulației genunchiului, poate reveni parțial la un stil de viață normal datorită terapiei și prevenirii. Condiția persistă până la următoarea recădere.

Metoda conservatoare

Această metodă de terapie este utilizată în majoritatea cazurilor și este cea principală. De regulă, pacienții sunt tratați în acest fel în stadiile inițiale și mijlocii ale gonartrozei. Toate acțiunile presupun utilizarea de medicamente (tablete, capsule, injecții) cu substanțe chimic active.

Următoarele pot fi prescrise pentru tratament:

• analgină;
• condroprotectoare;
• medicamente nesteroidiene;
• proteze sinoviale;
• glucocorticosteroizi.

Alte metode conservatoare includ tratamentul cu diverse unguente, băi de nămol etc.

Recent, gimnastica și exercițiile fizice ușoare au devenit foarte populare pentru a opri cursul bolii sau posibila recuperare a pacientului.

Organismul reacționează puternic la medicamentele nesteroidiene. Cu toate acestea, ele sunt utilizate pe scară largă în tratamentul artrozei datorită acțiunii lor multifuncționale:

• eliminarea umflăturii articulației;
• ameliorarea durerii;
• tratamentul proceselor inflamatorii.

Datorită acestor proprietăți, medicii aleg din ce în ce mai mult aceste medicamente față de analgezicele tradiționale.

Glucocorticosteroizii sunt medicamente sintetice care pot înlocui hormonii naturali produși de glandele suprarenale. Dacă le comparăm cu medicamentele nesteroidiene, glucocorticosteroizii sunt mult mai puternici. În plus, au un efect antialergic.

Condroprotectorii actioneaza direct asupra cartilajului si sunt tratamente complet sigure pentru artroza genunchiului (gonartroza). Ele sunt obținute din structura osoasă a animalelor, cartilajul de pește și scoici de crustacee. Medicamentele sunt un material de construcție pentru cartilaj, îmbunătățesc procesele metabolice și nutriția adecvată a articulației.

Pe lângă utilizarea medicamentelor, în timpul tratamentului, recuperării și prevenirii sunt prescrise următoarele:

• kinetoterapie;
• fizioterapie;
• diverse masaje;
• vizitarea sanatoriilor și stațiunilor.

Toate acestea permit pacientului să revină la viața normală și fixează rezultatul obținut cu tratamentul conservator.

În plus, cursurile sunt ușoare. Un exercițiu foarte util pentru articulația genunchiului cu gonartroză este să rostogolești cu piciorul o minge așezată pe podea sau un alt obiect cilindric, de exemplu, un sucitor.

Intervenție chirurgicală

Dacă nu este posibil să se vindece boala cu ajutorul medicamentelor sau exercițiilor terapeutice, atunci este necesar să se supună intervenției chirurgicale. Se poate face atât pe îmbinări deschise, cât și pe cele închise. În același timp, metodele chirurgicale sunt îmbunătățite în fiecare zi, iar celor anterioare se adaugă metode noi, realizate cu echipamente moderne.

Noile metode de efectuare a operațiunilor includ:

• intervenție microchirurgicală pentru refacerea țesutului cartilajului deteriorat;
• tratament cu un fascicul laser cu caracteristicile necesare - grosime, putere etc.;
• crearea unui câmp electrolitic de plasmă de 1 mm grosime;
• artroscopie;
• endoprotetice - înlocuirea unor părți ale unei articulații cu proteze artificiale.

Metodele chirurgicale moderne sunt puțin traumatice și permit un număr mare de manipulări diferite cu articulația.

Rețete de medicină tradițională

Metodele de tratament conservatoare nu pot da întotdeauna rezultatul maxim în tratamentul gonartrozei. Rețetele de medicină tradițională pot fi folosite ca remedii suplimentare.

Pentru a scăpa de durerile de genunchi și de scărcărit, puteți folosi următoarea rețetă:

• 150 g usturoi;
• 4 lămâi cu coajă;
• 250 g rădăcini de țelină.

Măcinați toate componentele într-o mașină de tocat carne, amestecați și turnați apă clocotită. Se pune apoi într-o cratiță, se acoperă ermetic cu un capac și se răcește. Luați 60-70 g de 3 ori pe zi timp de o lună. Dacă apare durerea, puteți repeta cursul sau îl puteți efectua la fiecare șase luni pentru prevenire.

Puteți folosi și această rețetă:

• se bat două ouă și se amestecă cu 4 linguri de sare;
• Aplicați amestecul pe un bandaj și aplicați pe locul dureros.

Procedura trebuie repetată de două ori la rând. Nu îndepărtați bandajul până când amestecul se usucă.

Pentru a face un unguent medicinal, veți avea nevoie de următoarele ingrediente:

• 200 g alcool;
• 4 albusuri;
• 50 g camfor;
• 50 g muștar pudră.

Adăugați alternativ muștar și camfor la alcool. Bateți albușurile spumă într-un alt recipient și apoi amestecați. Unguentul se aplică pe locul dureros.

Desigur, activitatea fizică grea la sportivi este o cauză la fel de frecventă a gonartrozei ca și îmbătrânirea articulațiilor în timp.

Dar recent, cazurile de boală care apar fără astfel de cauze subiacente au devenit mai frecvente. Oamenii, dimpotrivă, duc un stil de viață sedentar, motiv pentru care iau kilograme în plus.

Sarcina asupra articulațiilor crește și le împiedică să rămână sănătoase pentru o perioadă lungă de timp.

Diferența dintre artroză și gonartroză

Nu toată lumea înțelege diferența dintre gonartroză și artroza articulației genunchiului. Gonartroza se caracterizează doar prin afectarea genunchiului, în timp ce artroza în sine este numele unui grup de boli articulare care pot afecta orice articulație.

În teoria medicinei, există multe boli ale căror nume conțin partea „artroză” - osteoartroză, poliartroză, coxartroză, gonartroză. În acest sens, ignoranții nu înțeleg întotdeauna corect sensul fiecăruia dintre ei, crezând că toate sunt sinonime.

Gonartroza poate fi ușor confundată cu următoarele boli:

• artrita;
• dureri vasculare la genunchi;
• periartrita - inflamația tendoanelor genunchiului;
• afectarea meniscală.

Dar este încă posibil să distingem gonartroza de aceste boli. De exemplu, afectarea meniscului (meniscopatia) este o boală care începe cu dureri ascuțite și neașteptate la genunchi după o mișcare nereușită, iar gonartroza se dezvoltă și progresează de-a lungul anilor. Dacă meniscopatia nu este tratată, durerea va apărea din când în când, dar deformarea osului nu va apărea.

Cu coxartroza (boala articulației șoldului), durerea reflexivă în genunchi este adesea simțită, dar cele două boli pot fi distinse una de cealaltă în următoarele moduri:

• cu gonartroză, o persoană își poate mișca calm picioarele la articulația șoldului, le poate despărți;
• cu coxartroză, dimpotrivă, pacientul poate îndoi și îndrepta liber genunchiul;
• dacă durerea se simte în ambele articulații, atunci putem presupune că aceasta este poliartroză.

Artrita se caracterizează prin inflamarea articulațiilor și un debut brusc, dar durerea nu afectează mobilitatea articulațiilor (ca și în cazul periartritei) și este eliminată datorită unguentelor de încălzire. Cu această boală, apar umflături, temperatură ridicată și durere crescută pe timp de noapte.

Durerea vasculară apare din cauza tulburărilor circulatorii - aceasta afectează adesea tinerii sub 20 de ani. Acest lucru se datorează creșterii rapide a întregului organism.

Astfel, artroza este denumirea generală a bolii, iar gonartroza este un nume care indică localizarea (genunchiul). De aceea este corect să spunem fie „artroza articulației genunchiului”, fie „gonartroza”, dar nu „gonartroza articulației genunchiului”. Și este foarte posibil să se stabilească un diagnostic precis prin cercetare atentă și observații personale.

Artroza articulației genunchiului (Gonartroza): diagnostic și tratament

Articulația genunchiului este un mecanism minunat de flexie-extensie pe care natura ni l-a oferit. În repaus, apare doar la persoanele cu dizabilități și la persoanele excesiv de obeze care și-au pierdut capacitatea de mișcare.

Numara de cate ori pe zi face miscari si vei ajunge la concluzia ca genunchiul este partea cea mai mobila a articulatiei. Nu este de mirare că bolile îl aleg adesea ca țintă.

Una dintre acestea este gonartroza sau artroza articulației genunchiului.

Cauzele artrozei articulației genunchiului

Este dificil de spus ce cauzează deficiența precoce a cartilajului la unii oameni. În general, se crede că de vină este o tulburare metabolică, în care metabolismul aminoacizilor și al oligoelementelor importante are loc lent sau incorect.

Aici, la rândul lor, sunt de vină următoarele motive:

1. Unele boli legate de sistemul imunitar (de exemplu, artrita reumatoidă)
2. O nerespectare a sinelui: sportul și mișcarea, nutriția nutritivă care conține o gamă completă de vitamine, aminoacizi și minerale sunt adesea lăsate deoparte de oameni undeva departe pentru „mai târziu” („voi începe luni, desigur”)
3. Chiar de la naștere, echilibrul natural este perturbat - așa-numitele cauze ereditare. Este destul de ușor să vă verificați predispoziția genetică: uitați-vă la ce sunt bolnavi bunicii tăi și întreabă-i de ce au fost bolnavi strămoșii lor
4. Echilibrul hormonal perturbat: astfel de tulburari afecteaza in special corpul feminin in perioada de deficit de estrogen, un hormon important necesar osteosintezei. Nu degeaba majoritatea victimelor artrozei sunt femei de o vârstă matură minunată, când nu sunt încă bătrânețe, ci deja înțelepciune, adică nota „peste 50 de ani”.
5. Boli vasculare: artroza este adesea combinată cu insuficiență venoasă, tromboză venoasă și alte boli
6. Stare de spirit: Dacă credeți că stresul nu face decât să vă strice starea de spirit, vă înșelați - stresul poate încetini metabolismul până la o stare de animație suspendată
7. Un factor de risc pentru artroza este greutatea prea mare

Ce simptome permit să bănuiești această patologie proastă?

Simptome de gonartroză în funcție de stadiu

Fiecare etapă are propriile sale trăsături distinctive, dar ele sunt unite de dezvoltarea treptată a bolii:

Nu vă puteți opri brusc din mers din cauza durerii: un simptom de durere bruscă și ascuțită la genunchi indică cel mai probabil o rănire.

Prima etapă. În prima etapă, apar următoarele simptome:

• Durere ușoară după o plimbare lungă, urcat pe scări etc.
• Rigiditate după odihnă
• Nu există deformare la genunchi, dar poate fi oarecum umflat din cauza lichidului acumulat: acest fenomen se numește sinovită. Lichidul se poate colecta chiar și în partea din spate - fosa poplitee, formând un chist, care este adesea confundat de pacienții speriați cu o tumoare canceroasă. Chistul se rezolvă de obicei ușor după tratamentul cu injecții cu AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sau glucocorticosteroizi

Etapa a doua

În a doua etapă, sunt observate următoarele semne:

• Durere crescută după exercițiu și mișcare și apariția unei crize caracteristice dure
• Creșterea rigidității matinale
• Mișcarea până la capăt sau chiar 90 de grade este însoțită de un simptom de durere, uneori atât de puternic încât devine imposibil de finalizat
• Datorită debutului deformării, oasele se îngroașă și devin aspre - acest lucru poate fi determinat prin palpare
• Sinovita se poate agrava

A treia etapă

În a treia etapă, care este deja definită ca artroză cu deformare tardivă a articulației genunchiului, apar simptomele:

• Durere constantă care nu dispare nici măcar noaptea: se doare genunchiul și se răsucește, mai ales pe vreme rece și umedă
• O reducere bruscă a intervalului de mișcare: nu mai mult de 90 de grade sau chiar mai puțin
• Modificări ale mersului: pacientul începe să șchiopătească, merge încet cu picioarele pe jumătate îndoite, se clătinește, urcarea treptelor este deosebit de dificilă
• Deformare severă vizibilă cu amestecarea axelor articulațiilor - din această cauză, picioarele iau forma literei „X” sau „O” (astfel de semne se numesc hallux valgus).
• În această etapă, cartilajul, de regulă, este deja complet distrus, iar osificarea (osificarea) are loc în ligamente.
• Ulterior, suprafața articulației devine acoperită cu depozite de calciu, motiv pentru care genunchiul capătă un aspect nodulis, neuniform.
• Din cauza deformării severe și a lipsei lichidului sinovial, mișcările genunchiului devin extrem de dureroase
• Treptat, se instalează imobilitatea aproape completă a genunchiului - artroza deformatoare tardivă a articulației genunchiului

Tratamentul gonartrozei

Tratamentul acestei boli este complex și de durată, eficient doar în primele etape. În cel din urmă, tratamentul conservator joacă doar un rol în ameliorarea situației pacientului.

Diagnosticare. O etapă preliminară importantă este diagnosticul.

• Cel mai bun mod de a diagnostica și de a determina dacă durerea este cauzată de leziuni sau artroză este utilizarea unei radiografii sau RMN a articulației genunchiului.
• Artroza este diagnosticată dacă se observă: degenerare sau absența țesutului cartilajului și un mic decalaj între articulație și capsulă

Tratament conservator

În timpul exacerbărilor, cea mai importantă condiție pentru tratament este:

• Menținerea odihnei și a exercițiilor ușoare
• Luarea de analgezice (pentru durere severă - sub formă de injecții intraarticulare)
• În a treia și a patra etapă de artroză, sunt prescrise și injecții cu lichid pentru lubrifierea articulațiilor.

Pentru gonartroză sunt eficiente următoarele tipuri de fizioterapie:

• SWT (terapie cu unde de șoc)
• electromiostimulare
• acupunctura
• magnetoterapie
• terapie cu radiofrecvență etc.

Tratament de reabilitare

Pentru a evita contracturile și o imobilitate și mai mare, exercițiile pentru genunchi ar trebui începute imediat după ce durerea acută dispare - pentru aceasta, terapia cu exerciții este prescrisă sub supravegherea unui specialist în reabilitare. Se efectuează și administrarea ciclică pe termen lung a înlocuitorilor componentelor naturale ale cartilajului - medicamente condroprotectoare.

Atenție: În gradul trei, artroza articulației genunchiului nu poate fi vindecată cu ajutorul condroprotectorilor.

Tratament chirurgical

Tratamentul eficient al artrozei tardive este doar chirurgical - înlocuirea unei articulații care și-a pierdut funcția cu o endoproteză.

Cu toate acestea, trebuie să ne amintim:

• la bătrânețe, vindecarea protezei este mai lentă
• După operație poate apărea durere timp de un an
• este nevoie de reabilitare pe termen lung cu mecanoterapie și terapie cu exerciții fizice cuprinzătoare

Dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală, atunci este prescris un tratament conservator de susținere, al cărui scop este combaterea durerii și păstrarea funcției motorii a genunchiului.

Cu ce este adesea confundată artroza articulației genunchiului - gonartroza?

• La diagnosticarea gonartrozei erorile apar la fel de des, dacă nu mai des, decât în diagnosticarea bolilor de șold.
• Mai jos este o listă de boli care sunt cel mai adesea confundate cu artroza articulației genunchiului (gonartroză).
• Din practica Dr. Evdokimenko, Cel mai adesea, artroza articulației genunchiului este confundată cu următoarele boli:

Lezarea meniscurilor (meniscopatie) și blocarea articulației genunchiului

Leziunile meniscale și blocajele genunchiului apar la oameni de toate vârstele, tineri și bătrâni. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc la fel de des. De obicei, o articulație a genunchiului este deteriorată.

Spre deosebire de gonartroză, boala se dezvoltă rapid. De regulă, după o mișcare nereușită la mers, alergare sau sărituri, o persoană aude un scrapnet la genunchi și simte o durere acută în articulație. După 10-15 minute, durerea acută dispare ușor și persoana se poate mișca. Dar a doua zi sau a doua zi, genunchiul se umfla, iar durerea se intensifica din nou.

Fără un tratament adecvat, boala continuă ani de zile - durerea fie scade, fie reapare. Dar, în comparație cu gonartroza, meniscopatia cauzează rareori deformarea oaselor articulației genunchiului - cu excepția cazului în care afectarea meniscului declanșează dezvoltarea artrozei genunchiului. Și acest lucru, trebuie remarcat, se întâmplă, de asemenea, destul de des.

Artroza articulației șoldului (coxartroză)

Diagnosticul de „gonartroză” este adesea pus în mod eronat cu durerea „referită”, care apare adesea cu artroza articulației șoldului și se extinde de la articulația șoldului până la genunchi.

Dar aceste afecțiuni sunt foarte ușor de diferențiat - cu artroza articulației șoldului, mobilitatea genunchiului nu scade deloc, genunchiul se îndoaie și se îndreaptă ușor și fără durere.

Dar capacitatea unei persoane care suferă de artroză a articulației șoldului de a roti piciorul „de la șold” și de a întinde picioarele în lateral scade brusc.

O persoană care suferă de gonartroză, dimpotrivă, își rotește cu ușurință piciorul de la șold și își întinde ușor picioarele în lateral. Dar își îndoaie genunchiul cu greu și se ghemuiește de durere.

artrita

Articulațiile genunchiului sunt cele mai vulnerabile articulații ale corpului uman. Pe lângă artroză și meniscopatie, articulațiile genunchiului pot fi afectate de oricare dintre artrita descrisă în partea a doua a cărții - reactivă, reumatoidă, psoriazică, gută, spondilită anchilozantă și reumatism articular.

Artrita afectează oamenii de orice vârstă, dar cel mai adesea debutul bolii are loc la tineri.

Cu artrita, unul sau ambii genunchi se pot inflama.

O trăsătură caracteristică a inflamației artritice a articulației genunchiului este un debut rapid (în decurs de 1-3 zile), cu umflare evidentă și umflare a genunchiului, precum și o creștere a durerii în articulația afectată noaptea (la aproximativ 3-4 dimineața). Adică durerea noaptea, în repaus, poate fi mai puternică decât la mers. În cazul artrozei, după cum vă amintiți, durerea scade noaptea.

În plus, aproape orice artrită duce la inflamarea nu a uneia, ci a mai multor articulații simultan: pe lângă genunchi, articulațiile degetelor de la mâini și de la picioare, articulațiile cotului, gleznele și tendoanele călcâiului devin inflamate și umflate în orice combinație.

Dureri vasculare la genunchi

Aceste dureri, care apar din cauza circulației proaste a sângelui în articulațiile genunchiului, sunt familiare multor oameni. Ele încep de obicei în timpul adolescenței, o perioadă de creștere activă - deoarece dezvoltarea vasculară la adolescenții cu creștere rapidă nu ține pasul cu creșterea accelerată a oaselor.

Odată apărută, durerea vasculară în genunchi poate însoți o persoană aproape toată viața. Dar intensitatea lor scade de obicei după 18-20 de ani (și nu crește odată cu vârsta, așa cum se întâmplă în cazul artrozei). Și, spre deosebire de durerea de artroză, durerea vasculară la genunchi nu este însoțită de o scădere a mobilității articulațiilor genunchiului.

Senzațiile de durere sunt de obicei simetrice, adică sunt la fel de pronunțate la genunchii drept și stângi; apar atunci când vremea se schimbă, la frig, în timpul răcelilor și după activitate fizică. În astfel de momente, oamenii care suferă se plâng că genunchii lor „se răsucesc”.

În cele mai multe cazuri, durerile vasculare de la genunchi se elimină cu ușurință prin frecarea unguente calde, masaj și automasaj (frecare viguroasă a genunchilor) sau luând medicamente vasodilatatoare. Nu este necesară nicio terapie specială pentru această afecțiune.

Inflamația tendoanelor genunchiului (periartrita bursei anserine)

Cel mai adesea sunt afectate femeile, cel mai adesea peste 40 de ani. Durerea apare de obicei la coborarea scarilor sau la transportul obiectelor grele sau genti grele. Când mergi calm pe o suprafață plană, durerea este extrem de rară.

Durerea cauzată de periartrită nu se extinde la întreg genunchiul. Se concentrează exclusiv pe interiorul genunchilor, la aproximativ 3 - sub punctul în care genunchii s-ar atinge atunci când îți apropii picioarele. Și spre deosebire de artroză, cu periartrita nu există nicio restricție a mobilității genunchiului; piciorul se îndoaie și se extinde la genunchi așa cum era de așteptat, în întregime.